Dnews 12: ఆసియాలోనే అత్యధిక వైద్య ద్రవ్యోల్బణాన్ని అదుపు చేసే ప్రయత్నంలో పారదర్శకతను పెంచేందుకు, భారతదేశం ఆరోగ్య బీమాలో ప్రామాణిక చికిత్స రేట్ల నుండి దేశవ్యాప్త క్లెయిమ్స్ ఎక్స్ఛేంజ్ వరకు విస్తృత సంస్కరణలను పరిశీలిస్తోందని ఇరు వర్గాలు తెలిపాయి.
పరిశ్రమ అంచనాల ప్రకారం, సంవత్సరానికి సుమారు 12% నుండి 14% వరకు ఉన్న వైద్య ద్రవ్యోల్బణం కుటుంబాలపై ఒత్తిడిని పెంచుతోందని, ధరలు మరియు కవరేజీని ప్రామాణీకరించే మార్గాలను అన్వేషించేలా అధికారులను ప్రేరేపిస్తోందని ఈ విషయంపై ప్రత్యక్ష అవగాహన ఉన్న ఆ వర్గాలు తెలిపాయి.
రెగ్యులేటర్లు, పరిశ్రమల ప్రముఖులు, ఆసుపత్రులు మరియు కాన్ఫెడరేషన్ ఆఫ్ ఇండియన్ ఇండస్ట్రీ (CII) గ్రూప్ల నుండి సంవత్సరాంతానికి సంస్కరణ సిఫార్సులు ఆశించబడతాయి, దీని అమలు తరువాత రూపొందించబడుతుంది, చర్చలు ప్రైవేట్గా ఉన్నందున అజ్ఞాతం కోరిన మూలాలు జోడించబడ్డాయి.
“వివాదాలు మరియు మోసపూరిత క్లెయిమ్లను తగ్గించడం కోసం బీమా సంస్థలు మరియు ఆసుపత్రుల మధ్య అంగీకరించిన చికిత్స రేట్లను బెంచ్మార్క్ చేయాలనే ఆలోచన ఉంది” అని ఒక మూలాధారం తెలిపింది.
పరిశ్రమ అంచనాలు 10% నుండి 15% ఆరోగ్య క్లెయిమ్లు అసంబద్ధమైనవి లేదా మోసపూరితమైనవి అని సూచిస్తున్నాయి, ఒక మూలాధారం తెలిపింది.
ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (IRDAI) చీఫ్ ఈ ప్యానెల్కు అధ్యక్షత వహిస్తారని వర్గాలు తెలిపాయి.
భారతదేశంలోని ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులలో చికిత్స ఖర్చు సగటున $530 కాగా, ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులలో ఇది $70గా ఉందని గత వారం ఒక పార్లమెంటరీ కమిటీ నివేదిక వెల్లడించింది.
కాలక్రమేణా విపరీతంగా పెరుగుతున్న ఖర్చులను అరికట్టడానికి, ప్రామాణీకరించిన టారిఫ్లు మరియు బిల్లింగ్లో పారదర్శకత అనేవి అతిపెద్ద సాధనాలుగా పరిగణించబడుతున్నాయని ఒక మూలం తెలిపింది.
వివిధ రకాల అనారోగ్యాలు మరియు చికిత్సా విధానాలకు కవరేజ్ మరియు రేట్లను ప్రామాణీకరించే లక్ష్యంతో, ఇప్పటికే ఉన్న ప్లాన్లతో పాటు అన్ని బీమా సంస్థలు తప్పనిసరిగా అందించాల్సిన ఒక ఉమ్మడి ఆరోగ్య బీమా ఉత్పత్తిని ఈ సంస్కరణలు ఊహించాయని ఆ వర్గాలు తెలిపాయి.
అనుమతించదగిన చికిత్సల ఏకరీతి జాబితా
పాలసీదారులకు కవరేజ్ నిబంధనలను సులభంగా అర్థమయ్యేలా చేసే, అనుమతించదగిన చికిత్సల ఏకరీతి జాబితాను కూడా ఇది కలిగి ఉండవచ్చు.
ప్రస్తుతం ప్రొవైడర్లు అందిస్తున్న విభిన్నమైన రేట్లు మరియు కవరేజ్, ఉత్తమమైన ఒప్పందం కోసం వినియోగదారులు తరచుగా పాలసీలను మార్చుకునేలా ప్రోత్సహిస్తున్నాయి.
భారత ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ మరియు భీమా నియంత్రణ సంస్థ అభివృద్ధి చేసిన వేదిక అయిన నేషనల్ హెల్త్ క్లెయిమ్స్ ఎక్స్ఛేంజ్ను మరింత విస్తృతంగా స్వీకరించేలా కమిటీ ఒత్తిడి చేస్తుందని వర్గాలు తెలిపాయి.